محاضرات الطفيليات الطبية للعام 2011 / د . عامر

محاضرات الطفيليات الطبية للعام 2011 / د . عامر














تصنف الطفيليات الطبية إلى الشعب التالية :


1 – شعبة الأوالي 2 – شعبة الديدان 3 - شعبة مفصليات الأرجل والحشرات .


-
بروتيستا عليا تضم :


1 – ديدان 2 – أوالي 3 – فطور


-
بروتيستا دنيا: تضم
الجراثيم ( لأن النواة غير حقيقة ) .





1)
شعبة الأولي تضم :


1 – صنف ذوات الأرجل الكاذبة ( المتحول
الزحاري )


2 – صنف المهدبات (القريبات القولونية)


3 – صنف السوطيات (الليشمانيا)


4 – صنف البوائغ (التوكسوبلازما)





2)
شعبة مفصليات الأرجل تضم :


1 – الحشرات 2 – عناكب 3 -
القشريات (عائل متوسط) .





3)
شعبة الديدان تضم :


1 – الديدان الشريطية ces toda


2 – المثقوبات troma toda


3 – الديدان الحبلية nema toda





علم الطفيليات : هي العلاقة بين كائنين ( المضيف والطفيلي )
يستغل خلالها الطفيلي العائل من أجل تأمين
الغذاء والحماية .


أنواع الطفيليات :


1 – مجبرة : ( أ –
مؤقتة - ب – دورية - ج – دائمة (داخل الجسم ما عدا البيوض )


2 – مخيرة .








العائل (الثوي) : هو الكائن الذي يحمل الطفيلي .


-
حيث يوجد عدة أنواع من العوائل :


v العائل النهائي : ويحوي الشكل النهائي البالغ .


v العائل المتوسط : هو العائل الذي يحوي الشكل الغير ناضج
للطفيلي .


v العائل الناقل : هو العائل الذي ينقل الطفيلي من المضيف إلى
مضيف أخر بشرط أن يتطور فيه .


v العائل المخزن : هو العائل من الحيوانات الذي يحتوي على نوع
من الطفيليات ولكن لا يتطور فيه الطفيلي .


v العائل الحامل : هو العائل الذي يطرح الطفيلي أو أحد أطواره
لعائل من جنسه (الإنسان للإنسان ) ويكون هذا الحامل في حاله طبية سليمة دون ظواهر
مرضية وذلك بسبب مقاومته .





الأعراض التي تسببها الديدان :


1 – ترفع حروري حوالي
37 درجة .


2 – ألام بطنيه و إسهالات .


3 – فقر الدم بشكل حليبي تشبه الأميبيا .





أهم الأنتانات : الجرثومية بسبب إفرازها للأضداد التي تؤثر
على المهاد .














تتألف من أربعه أنواع :


1 -
المثقوبات الكبدية 2 – المثقوبات المعوية 3 –
المثقوبات الدموية 4 – المثقوبات الرئوية





أولا : المثقوبات الكبدية :


أنواعها :


1. المتورقة الكبدية الشائعة : Fasciola hepatica


2. المتورقة الكبدية العلاقة : Fasciola gigantica


3. المتفرعة المعوية المغصنه .


ثانيا : المثقوبات المعوية : (الخناقة الخنفاء) HETEROPHES HETAROPHYES


ثالثا : المثقوبات الدموية : (المنشقات البرهارسيا) SCHISTOSONA


رابعا : المثقوبات الرئوية : جانبية المناسل الغسترمانية .





الصفات العامة للمثقوبات :


a. شكل الديدان : شكلها يشبه بورق الشجر باستثناء
المنشقات (البرهارسيا)


b. كلها لها أعضاء تثبيت ( محجم فموي – محجم
بطني – محجم تناسلي – وأحيانا محجم ثالث ) مثل : الخيفانة الخيفاء الخنفاء .


c. الديدان كلها خنثاء ماعدا المنشقات .


d. البيوض أغلبها لها غطاء كبير ( مصراع ).


e. أغلبية المثقبات تحتاج إلى قواقع كأثوياء المتوسطة لاستكمال دورة
حياتها


f.
لا تحوي على فتحة شرجية .





الجهاز الهضمي للمثقوبات


يتألف من ( الفم – البلعوم – المريء قصير
ويتفرع إلى فرعين مسدودين كل جزء يسمى أعور لأن نهايته مسدودة )


الجاهز التناسلي


حيث
تكون الديدان خنثاء ماعدا المنشقات ويتألف من


1
- الخصيتين 2 - مبيض 3 - زوج من الغدد المحيه .








-
المتورقة الكبدية الشائعة : fasciola hepatica


الانتشار : منتشرة في كل أنحاء العالم وموجودة
في بلادنا وانتشارها قليل يصيب الإنسان بشكل قليل .


الأبعاد :


1
- طولها : 1 – 2 سم (أو) 10 – 20 ملم . 2 - العرض : أقل من 1 ملم .


الشكل : تشبه ورقة الشجر .


العائل المتوسط : قوقعة الحلزون المفتوح ( LYMMIA)


العائل النهائي : المجترات ( الماعز و الأغنام ) ثم القطط
والكلاب وبشكل تحليل الإنسان .


مكان التوضع : الأقنية الصفراوية


الأعراض السريرية : تليف الأقنية الصفراوية وفي المراحل الأخيرة
تشمع الكبد وأحيانا سرطان كبدي


وظائف الكبد:


1- إفرازية (الصفراء) بيليروبين



2-
تصنيعية ( ألبومين )





مخبريا : ارتفاع أكثر من 10 أضعاف للــ S.G.P.T





دورة الحياة :


1- تضع
الدودة البالغة بيوضها الملقحة في الأقنية الصفراوية بمعدل 3000 بيضة يوميا وتغادر
هذه البيوض جسم الثوي عن طريق الأمعاء مع البراز


2- خارج جسم
الثوي تبدأ البيوض بالنضج معطية الطور اليرقي المهدب خلال أسبوعين بعد وصولها إلى
المياه الراكدة


3- بوجود المياه
الراكده يدفع الجنين المهدب غطاء البيضة ويخرج ليسبح في الماء بسرعه باحثا عن
الحلزون


4- بعد اختراق
الجنين المهدب للحلزون يتطور ضمن كبده إلى كيسة بذور (Sporo
cyst ) وتتحول بعد ثلاث أسابيع إلى ريدات
عددها من 8 – 10


والريديا Ridea عبارة عن كيس أسطواني يتضمن محجم فموي – بلعوم – مري قصير ينتهي بتفرعين
يدعيان بالأعورين ومزود بفتحه ولادة تخرج منها الذوانب ( المذنبات )
وبأعداد كبيرة تبلغ المئات بحيث يبلغ الذنب ضعفي طول الجسم أي ( ثلثي طول
الجنين المذنب )


5- يخرج من الحلزون مئات المذنبات
التي تسبح في الماء وتتكيس معطية خلائف المذنبات المتكيسة ( Meta cer caria ) وهي الطور المعدي الذي يمكنه البقاء حياً لعدة
أشهر


6- بعد التهام
خلائف المذنب المتكيس ينفك الكيس عنها في
الأمعاء وتنطلق اليرقه فتخترق جدار الأمعاء والصفاق ومحفظة الكبد ( محفظة
غليسون ) إلى الأقنية الصفراوية الكبدية حيث تتطور إلى الطور البالغ (دودة
كهلة ) خلال ثلاث أشهر وتبقى على قيد الحياة لعدة سنوات








التشخيـص :
( للإطلاع )


1 - نجري تحليل CBC 1 -
كريات بيضاء معتدلات ( انتان جرثومي غالباً )



2 - كريات حمراء لمفاويات ( انتان فيروسي غالباً )



3 - صفيحات حامضيات (طفيليات – مرض تحسسي ربو )



أساسيات


وحيدات (
لوكيميا نادرأ )


2 – فحص براز : نهتم به من أجل عدة أشياء :


طفيليات وديدان ( القطع الشريطية – البيوض )


تحري الدم الخفي ( طريقة غوباك )


كريات حمراء ( نزف عاني )


كريات بيضاء





ملاحظة : في البراز لرؤية البيوض لون أصفر شاحب ذات مصراع
كبير .








-
المتورقة الكبدية العملاقة Fasciola gigantic





الشكل : متطاولة .


الأبعاد : الطول ( 50 – 100 ) ملم - العرض ( 4 ) ملم


العائل النهائي : قوقعة الحلزون المفتوح ونوع من النمل .


مكان التطفل : الأقنية الصفراوية الكبدية .


دورة الحياة : تشبه دورة الحياة المتورقة الكبدية الشائعة لكن
مرحلة الريديا غير موجودة كما تحتاج إلى ثويين



الأول : هو الحلزون البري .


الثاني : هو النمل البري .





عمل الطلاب : ألاء طبق – أحمد زينو بأشراف : د.عامر