انواع التخدير القطني واسطباباته وجرعات الادوية المحقنة

تم عمل هذا البحث على (120 مريض ) يتراوح أعمارهم بين 60-83 عاما ، يعانون من تضخم غدة البروستاتا ، تم تقسيمهم إلى ( 4 مجموعات من 30 مريض ) . في كل مجموعه حسب نوع التخدير :-

المجموعة الأولى 1) تخدير نصفي ما تحت الجافية ( Spinal )

المجموعة الثانية 2) تخدير نصفي ما قبل الجافية ( Epidural )

المجموعة الثالثة 3) تخدير نصفي في قناة عظم العجز ) Caudal )

المجموعة الرابعة 4) تخدير عام مع تنفس صناعي ومرخيات العضلات

جميع المرضى في كل المجموعات كانوا يعانون من أمراض مزمنة ومتزامنة مع تضخم البروستاتا مثل أمراض القلب والشرايين والسكري وضغط الدم والتهابات الشعب ألهوائيه والرئتين وأمراض الكلى والكبد .

الاستنتاجات :-

اثبت هذا البحث أن استخدام التخدير النصفي في عمليات تضخم البروستاتا للرجال الذي يتراوح أعمارهم بين 60-83 عام هو الأفضل والأفضل على الإطلاق من أنواع التخدير النصفي الثلاثة هوا التخدير النصفي ما تحت الجافية وذلك للأسباب التالية:

1) بساطة تنفيذ هذا النوع من التخدير وسرعة نشوء التخدير بالمقارنة بالتخدير النصفي فوق الجافية والتخدير العام .

2) تكلفه اقتصاديه اقل .

3) تخدير آمن ويسيطر عليه بسهوله مع وجود خيارات علاجات متعددة للتحكم بزمن التخدير وعمقه .

4) خروج المريض من المتشفى يتم أسرع من التخدير العام .

5) الطريقة الأمثل لتخدير كبار السن الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية ، الرئتين والقلب حيث أن التخدير العام يؤدي الى مضاعفات عديدة عند هؤلاء الأمراض .

6) حدوث انخفاض في ضغط الدم للمرضى في حالات التخدير النصفي ما تحت الجافية ينخفض الضغط المتوسط 10% - 30% وفي حالات تخدير النصفي ما قبل الجافية ينخفض 5% - 20% و يؤدي ذلك الى خلق ظروف جراحيه جيده مثل قلة النزيف والرؤية الجيدة للجراح واختصار وقت العملية خاصة في عمليات إزالة تضخم البروستاتا بالمنظار .



التوصيات :

1) اختيار نوع التخدير في عمليات تضخم البروستاتا يتم بناء على حالة المريض الصحية والأمراض المتزامنة مع البروستاتا .

2) نوع التخدير الأفضل في عمليات تضخم البروستاتا هو التخدير النصفي وبالذات تخدير ما تحت الجافية .

3) اكثر تخدير نصفي فعال ومؤثر بين أنواع التخدير النصفي الثلاثة هو تخدير ما تحت الجافية

( Spinal ) وفعاليته 96,6% ، أما تخدير ما فوق الجافية ( Epidural ) و فعاليته 76,1% ، أما تخدير العجزي ( Caudal ) وفعاليته 75,3% .

4) يتم السماح للجراح ببداية العملية :_

ا) بعد 6 دقائق من التخدير النصفي ما تحت الجافيه ( Spinal )

ب) بعد 14 دقيقه من التخدير النصفي ما قبل الجافية ( Epidural )

ج) بعد 12 دقيقه من التخدير النصفي العجزي ( Caudal ) .



5 ) الجرعة المناسبة في حالات التخدير النصفي ما تحت الجافية ليدوكائين 2% هي 1 مجم / كيلو جرام ، وبوبيفيكائين 0,5% هي 0,1875 مجم / كيلو جرام .

- والجرعة المناسبة في حالات التخدير النصفي ما قبل الجافية ليدوكائين 2% هي 5 مجم / كيلو جرام وبوبيفيكائين 0,5% هي 0,857 مجم / كيلو جرام .

- والجرعة المناسبة في حالات التخدير النصفي العجزي ليدوكائين 2% هي 6,9 مجم / كيلو جرام وبوبيفيكائين 0,5% هي 1,1 مجم / كيلو جرام .

6 ) التخدير العام في عمليات تضخم البروستاتا ممكن تنفيذه فقط عند وجود موانع ( Contraindication ) من التخدير النصفي .