البوابة I
الرئيسية
أحدث الصور
التسجيل
دخولمضادات التخثر ( موانع التجلط ) Anticoagulants
2 مشترك
صفحة 1 من اصل 1
مضادات التخثر ( موانع التجلط ) Anticoagulants
من طرف REDAROSE الأربعاء أبريل 14, 2010 5:26 am
تستخدم مضادات التخثر في حالة استعمال عينات من البلازما أو الدم الكلي
حسب ما
تقتضيه التجربة وعليه يجب إضافة مضاد للتخثر إلى أنبوبة جمع الدم حال سحبه
مباشرة
وعادة يغلق جدار أنبوبة جمع الدم بمضاد التخثر ، وتجدر الإشارة إلى أن
اختيار مضاد
التخثر يجب أن يقوم على اعتبار أن هذا المضاد لن يؤثر على التحليل
الكيميائي وهذه
النقطة مهمة جدا . لأن مصادر التخثر هي مركبات كيميائية لأملاح بعض المعادن
مثل
الصوديوم والبوتاسيوم والليثيوم ، لذلك لا يمكن استخدام مضادات التخثر من
أملاح
الصوديوم والبوتاسيوم عندما يخص التحليل تعيين الإلكتروليتات كالصوديوم
والبوتاسيوم
لأن ذلك سوف يؤدي إلى خطأ إيجابي أكبر في نتائج التحليل ولكن في مثل هذه
الحالة
يمكن استخدام مضادات التخثر لليثيوم أو الأمونيوم .
أما في حالة تحليل الكالسيوم في الدم فلا يمكن استخدام أكزالات الصوديوم
لأن هذا
الملح سوف يزيل كل ما تحتويه العينة من الكالسيوم بترسيبه على شكل أكزالات
الكالسيوم .
وكذلك تعمل مضادات التخثر على تثبيط فعالية بعض الإنزيمات ، مثل إنزيم
الفوسفاتاز
الحمضي Acid Phosphatase والفوسفاتاز القاعدي Alkaline Phosphatase وأنزيم
نازعة
الهيدروجين من لاكتات LDH أما أملاح فلوريد البوتاسيوم أو الصوديوم فتثبط
فعالية
إنزيم اليورياز بينما تنشط فعالية إنزيم الأميلاز ، كما تستطيع مضادات
التخثر إفقاد
الاختبار أهميته المرضية
هذه بعض أنواع المواد المخثرة للدم .
1 – الهيبارين Heparin
هو مادة مضادة للتخثر وهو من مكونات الدم الأساسية ولكنه يوجد بتركيز لا
يكفي لمنع
تخثر الدم ، ويتولد الهيبارين من خلايا الكبد فهو موجود بتركيز عالي في
الكبد كما
أنه موجود أيضا في الخلايا الرئوية وقد أمكن فصله وعزله بشكل ملح متبلور من
مستخلص
الكبد والرئة ويتميز عن غيره بكونه لا يتداخل معه أي اختبار من اختبارات
التحليل
الكيميائي ، والهيبارين عبارة عن ميكوتين عديد حمض الكبريتيك Muccoitin
Polysulphouric – Acid وهو من السكريات المتعددة ويمكن الحصول عليه تجاريا
في الوقت
الحاضر من أملاح الصوديوم Sodium Heparin أو ملح البوتاسيوم Potassium
Heparin أو
ملح الليثيوم Lithium Heparin
يعمل الهيبارين كمضاد للثرومبين Antithrombin حيث يمنع نقل أو تحويل
البروثرومبين
Prothrombin إلى ثرومبين Thrombin وهكذا يمنع تكوين الفيبرين Fibrin إلى
الفيبرينوجين Fibrinogen وتتم عملية التجلط على مرحلتين كالتالي :
Prothrombin Thrombplastic
Activity Factor ► Thrombin
Fibrinogen Thrombin
► Fibrin (blood colt)
ويحتاج الهيبارين إلى عامل مساعد Cofactor للقيام بعمله .
يضاف الهيبارين بنسبة 20% وحدة لكل ملليتر من الدم ، وبما أنه لا يذوب في
الحال لذا
فإن محلوله غالباً ما يستخدم ويجفف، علر جدران الأنبوبة ليكون في تماس
مباشر مع
الدم ومفعوله أفضل ما يمكن ، ولا تزال أسعاره المرتفعة ومفعوله المؤقت من
معوقات
استخدامه في المختبرات إذا ما قورن .بمضادات التخثر الأخرى ، ويحتوي
هيبارين
الصوديوم على ما لا يقل عن 110 وحدة / مجم ويستعمل عادة بتركيز حوالي 0.2
مجم / مل
من الدم .
2 – اكزالات البوتاسيوم Potassium Oxalates
يعمل هذا المضاد على ترسيب أيونات الكالسيوم وبذلك يمنع تجلط الدم ويفضل
استعماله
لسهولة ذوبانه ، ونحتاج عادة إلى 10 – 20 مجم من إكزالات البوتاسيوم لمنع
تجلط
10مل من الدم و 2 مجم لكل واحد مل من الدم ويستعمل هذا المحول عادة
بتركيز 30%
ويعاير إلى الرقم الهيدروجيني PH = 7.4 باضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم
أو محلول
حمض الاكزاليك ومن الجدير بالذكر أن 0.1 مل من محلول إكزالات البوتاسيوم
المحمر
تكفي لمنع تخثر 10 مل من الدم.
3 - فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride
يستعمل عادة كمادة حافظة من أجل تقدير الجلوكوز في الدم إلا أنه يستخدم
كمضاد
للتجلط (ضعيف ) ، وعندما يستخدم كمادة حافظة بالإضافة إلى وجود مانع
للتجلط مثل
اكزالات البوتاسيوم فأنه يكون مؤثر بتركيز حوالي 2 مجم / 1 مل من الدم
ويبدأ تأثيره
عن طريق تثبيط النظام الانزيمي المشترك في عملية Glycolysis الذي يؤدي إلى
قلة
تركيزه ، وتحضر الأنابيب الحاوية لهذا لهذا المزيج بإذابة 4 جم من كلوريد
الصوديوم
مع 12 جم من إكزالات البوتاسيوم في 200 مل من الماء ، توضع قطرة واحدة في
كل أنبوب
لكل 1 مل من الدم وتجفف الأنابيب بدرجة حرارة أقل من 100 م .
وكقاعدة عامة فإذ الفلوريد يجب ألا يستخدم عندما يكون جمع العينات من أجل
تقديرات
إنزيمية أو عندما يستخدم ككاشف Reagent في الاختبار (الطول الإنزيمية) مثل
طريقة
اليورياز Urease لتقدير اليوريا .
4 – إيثلين ثنائي الأمين رباعي حمض الخل
Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA)
يفضل استخدام هذا المضاد في اختبارات علم الدم Hematology بصورة خاصة حيث
يعمل على
المحافظة على المكونات الخلوية من التلف ويستخدم عادة بشكل ملح ثنائي
الصوديوم أو
ثنائي البوتاسيوم بتركيز يقارب من 1 - 2 مجم / مل من الدم وتعزى فعالية
هذا االملح
كمضاد للتخثر إلى قابليته للارتباط مع كالسيوم الدم وعزله كلياً عن القيام
بدوره في
عملية التخثر .
حسب ما
تقتضيه التجربة وعليه يجب إضافة مضاد للتخثر إلى أنبوبة جمع الدم حال سحبه
مباشرة
وعادة يغلق جدار أنبوبة جمع الدم بمضاد التخثر ، وتجدر الإشارة إلى أن
اختيار مضاد
التخثر يجب أن يقوم على اعتبار أن هذا المضاد لن يؤثر على التحليل
الكيميائي وهذه
النقطة مهمة جدا . لأن مصادر التخثر هي مركبات كيميائية لأملاح بعض المعادن
مثل
الصوديوم والبوتاسيوم والليثيوم ، لذلك لا يمكن استخدام مضادات التخثر من
أملاح
الصوديوم والبوتاسيوم عندما يخص التحليل تعيين الإلكتروليتات كالصوديوم
والبوتاسيوم
لأن ذلك سوف يؤدي إلى خطأ إيجابي أكبر في نتائج التحليل ولكن في مثل هذه
الحالة
يمكن استخدام مضادات التخثر لليثيوم أو الأمونيوم .
أما في حالة تحليل الكالسيوم في الدم فلا يمكن استخدام أكزالات الصوديوم
لأن هذا
الملح سوف يزيل كل ما تحتويه العينة من الكالسيوم بترسيبه على شكل أكزالات
الكالسيوم .
وكذلك تعمل مضادات التخثر على تثبيط فعالية بعض الإنزيمات ، مثل إنزيم
الفوسفاتاز
الحمضي Acid Phosphatase والفوسفاتاز القاعدي Alkaline Phosphatase وأنزيم
نازعة
الهيدروجين من لاكتات LDH أما أملاح فلوريد البوتاسيوم أو الصوديوم فتثبط
فعالية
إنزيم اليورياز بينما تنشط فعالية إنزيم الأميلاز ، كما تستطيع مضادات
التخثر إفقاد
الاختبار أهميته المرضية
هذه بعض أنواع المواد المخثرة للدم .
1 – الهيبارين Heparin
هو مادة مضادة للتخثر وهو من مكونات الدم الأساسية ولكنه يوجد بتركيز لا
يكفي لمنع
تخثر الدم ، ويتولد الهيبارين من خلايا الكبد فهو موجود بتركيز عالي في
الكبد كما
أنه موجود أيضا في الخلايا الرئوية وقد أمكن فصله وعزله بشكل ملح متبلور من
مستخلص
الكبد والرئة ويتميز عن غيره بكونه لا يتداخل معه أي اختبار من اختبارات
التحليل
الكيميائي ، والهيبارين عبارة عن ميكوتين عديد حمض الكبريتيك Muccoitin
Polysulphouric – Acid وهو من السكريات المتعددة ويمكن الحصول عليه تجاريا
في الوقت
الحاضر من أملاح الصوديوم Sodium Heparin أو ملح البوتاسيوم Potassium
Heparin أو
ملح الليثيوم Lithium Heparin
يعمل الهيبارين كمضاد للثرومبين Antithrombin حيث يمنع نقل أو تحويل
البروثرومبين
Prothrombin إلى ثرومبين Thrombin وهكذا يمنع تكوين الفيبرين Fibrin إلى
الفيبرينوجين Fibrinogen وتتم عملية التجلط على مرحلتين كالتالي :
Prothrombin Thrombplastic
Activity Factor ► Thrombin
Fibrinogen Thrombin
► Fibrin (blood colt)
ويحتاج الهيبارين إلى عامل مساعد Cofactor للقيام بعمله .
يضاف الهيبارين بنسبة 20% وحدة لكل ملليتر من الدم ، وبما أنه لا يذوب في
الحال لذا
فإن محلوله غالباً ما يستخدم ويجفف، علر جدران الأنبوبة ليكون في تماس
مباشر مع
الدم ومفعوله أفضل ما يمكن ، ولا تزال أسعاره المرتفعة ومفعوله المؤقت من
معوقات
استخدامه في المختبرات إذا ما قورن .بمضادات التخثر الأخرى ، ويحتوي
هيبارين
الصوديوم على ما لا يقل عن 110 وحدة / مجم ويستعمل عادة بتركيز حوالي 0.2
مجم / مل
من الدم .
2 – اكزالات البوتاسيوم Potassium Oxalates
يعمل هذا المضاد على ترسيب أيونات الكالسيوم وبذلك يمنع تجلط الدم ويفضل
استعماله
لسهولة ذوبانه ، ونحتاج عادة إلى 10 – 20 مجم من إكزالات البوتاسيوم لمنع
تجلط
10مل من الدم و 2 مجم لكل واحد مل من الدم ويستعمل هذا المحول عادة
بتركيز 30%
ويعاير إلى الرقم الهيدروجيني PH = 7.4 باضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم
أو محلول
حمض الاكزاليك ومن الجدير بالذكر أن 0.1 مل من محلول إكزالات البوتاسيوم
المحمر
تكفي لمنع تخثر 10 مل من الدم.
3 - فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride
يستعمل عادة كمادة حافظة من أجل تقدير الجلوكوز في الدم إلا أنه يستخدم
كمضاد
للتجلط (ضعيف ) ، وعندما يستخدم كمادة حافظة بالإضافة إلى وجود مانع
للتجلط مثل
اكزالات البوتاسيوم فأنه يكون مؤثر بتركيز حوالي 2 مجم / 1 مل من الدم
ويبدأ تأثيره
عن طريق تثبيط النظام الانزيمي المشترك في عملية Glycolysis الذي يؤدي إلى
قلة
تركيزه ، وتحضر الأنابيب الحاوية لهذا لهذا المزيج بإذابة 4 جم من كلوريد
الصوديوم
مع 12 جم من إكزالات البوتاسيوم في 200 مل من الماء ، توضع قطرة واحدة في
كل أنبوب
لكل 1 مل من الدم وتجفف الأنابيب بدرجة حرارة أقل من 100 م .
وكقاعدة عامة فإذ الفلوريد يجب ألا يستخدم عندما يكون جمع العينات من أجل
تقديرات
إنزيمية أو عندما يستخدم ككاشف Reagent في الاختبار (الطول الإنزيمية) مثل
طريقة
اليورياز Urease لتقدير اليوريا .
4 – إيثلين ثنائي الأمين رباعي حمض الخل
Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA)
يفضل استخدام هذا المضاد في اختبارات علم الدم Hematology بصورة خاصة حيث
يعمل على
المحافظة على المكونات الخلوية من التلف ويستخدم عادة بشكل ملح ثنائي
الصوديوم أو
ثنائي البوتاسيوم بتركيز يقارب من 1 - 2 مجم / مل من الدم وتعزى فعالية
هذا االملح
كمضاد للتخثر إلى قابليته للارتباط مع كالسيوم الدم وعزله كلياً عن القيام
بدوره في
عملية التخثر .
REDAROSE- مشرف سابق
- تاريخ التسجيل : 10/04/2010
عدد المساهمات : 18
المزاج : رايق أكيد
الجنس :
رد: مضادات التخثر ( موانع التجلط ) Anticoagulants
من طرف DREAM MAN الجمعة أبريل 16, 2010 9:53 pm
مشكور أخويREDAROSE
يسلمو أيديك ع المجهود
يسلمو أيديك ع المجهود
DREAM MAN- مدير موقع المعهد الطبي
- تاريخ التسجيل : 25/01/2010
عدد المساهمات : 533
المزاج : رايق
الجنس :
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى